terça-feira, 16 de agosto de 2011

HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA : ETIOLOGIA E TRATAMENTO


A hipersensibilidade dentinária é uma condição clínica odontológica relativamente comum e dolorosa da dentição permanente, manifestando-se de maneira desconfortável para o paciente. É causada por uma exposição da dentina ao meio bucal, como uma conseqüência da perda do esmalte e do cemento (Rimondini et al., 1995). Esta perda da estrutura dentária na região cervical pode se dar por um processo de cárie, abrasão, erosão, abfração, ou, o que é mais comum, pela associação de dois ou mais fatores (Garone Filho, 1996). A dor apresenta-se de forma aguda e transitória, causada por estímulos mecânicos, térmicos, químicos e osmóticos.

A exposição da dentina cervical é mais comum vestibularmente, e em caninos e premolares; a prevalência aumenta com a idade e em pacientes com boa higiene bucal (Addy e West, 1994). Entretanto, é preciso entender que dados relativos à prevalência podem variar de um país para outro, e de região para região do mesmo país, devido à variação de hábitos sociais e alimentares (Pereira, 1995). Aproximadamente quarenta milhões de adultos na América do Norte já apresentaram a hipersensibilidade dentinária por algum tempo (Gaffar, 1998). A cada seis pacientes que chegam à clínica para tratamento dental, um deles apresenta algum grau de hipersensibilidade dentinária, em pelo menos um dente (Sobral et al., 1995).

A teoria mais aceita para explicar o mecanismo que provoca a dor na hipersensibilidade dentinária é a Teoria Hidrodinâmica.Os fatores etiológicos mais comumente encontrados foram: escovação exagerada, uso de dentifrícios abrasivos, ingestão de alimentos e bebidas ácidas, regurgitação de conteúdos gástricos (Bulimia Nervosa) e estresse oclusal.

O tratamento restaurador (resina composta / ionômero de vidro) é o procedimento mais conveniente, eficiente e duradouro na redução da hipersensibilidade dentinária, principalmente quando a integridade da polpa e a condição estética estiverem comprometidas, e também em casos de abfração, após realizados os ajustes oclusais.

Materiais adesivos, oxalato férrico, oxalato de potássio, nitrato de potássio, soluções de fosfato de cálcio, fluoretos, vernizes fluorados, foram os agentes dessensibilizantes bastante eficazes encontrados neste estudo.
As terapias a Laser e Iontoforese mostraram-se efetivas na redução da hipersensibilidade dentinária.
O tratamento da hipersensibilidade dentinária, só será eficiente após identificação, remoção e redução dos fatores etiológicos.


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